入睡能力
躺下後多久能睡著？越想睡越清醒嗎？是否伴隨煩躁、心悸或腦中停不下來？
- 入睡困難
- 腦中停不下來
- 心悸或胸悶
失眠醫案要先看睡眠型態
同樣都是睡不好，入睡困難、半夜醒、早醒、多夢、睡醒仍疲倦，背後代表的辨證方向可能不同。
夜醒與早醒
半夜醒來的時間、醒後能不能再睡、是否容易早醒，都是判斷身體狀態的重要線索。
- 半夜醒
- 凌晨早醒
- 醒後難再入睡
醒後恢復感
有些人睡了很久仍疲倦，代表身體不一定真的恢復。中醫會觀察體力、精神與日間狀態。
- 醒後仍累
- 白天精神差
- 容易焦慮或低落
為什麼不能只背「失眠方」？
失眠可能和心腎、肝膽、脾胃、肺、寒熱虛實都有關。若只記某個方劑，很容易忽略真正的主證。
同樣是失眠，線索可能不同
有人是煩躁睡不著，有人是疲勞但睡不沉，有人是半夜醒，有人是心悸恐慌。不同型態，辨證方向不同。
- 是否煩躁口乾
- 是否怕冷、手腳冰冷
- 是否胸悶心悸
- 是否胃脹、噁心或食慾差
要回到身體整體狀態
醫案閱讀重點是看醫師如何從睡眠、情緒、體力、胃口、排便與寒熱線索中整理主證。
- 目前身體是虛還是實
- 偏寒還是偏熱
- 壓力與情緒是否牽動症狀
- 長期耗損是否明顯
這類醫案的學習重點
失眠與憂鬱相關醫案，最值得學的不是單一結果，而是如何把症狀整理成辨證方向。
先問睡眠細節
不是只問「睡得好不好」，而是問入睡、夜醒、早醒、多夢、醒後精神與日間疲勞。
再看身心連動
心悸、焦慮、低落、胸悶、胃口、排便和睡眠常常互相牽動，需要一起整理。
最後抓主證
主證不是症狀列表，而是最能代表這個人當下身體狀態的核心線索。
重要提醒
失眠、憂鬱、焦慮、恐慌與身心症狀可能涉及多重醫療因素。若有嚴重憂鬱、自傷想法、長期失眠、恐慌發作或正在使用藥物，請諮詢合格醫師與身心科專業人員。請勿自行停藥或自行用藥。
本頁為中醫教育與課程學習資訊，不能作為自行診斷、治療或用藥依據。醫案內容應經去識別化整理，個案結果受體質、病程、檢查結果與治療配合度影響，不能直接套用到其他人身上。
